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공부/간호학60

체위(앙와위, 파울러, 복위, 측위등등) 1. 앙와위, 복위 By Jmarchn - Own work, CC BY-SA 3.0, Link 앙와위(Supine position) 얼굴을 천장을 향하고 등은 침상 바닥에 대어 똑바로 누운 자세 위험성-흡인(흥분, 의식수준, 호흡곤란이 있을 경우 금기) 복위(prone position) 복부를 아래로 하여 엎드려 누운 자세 흡인을 예방하고 배액을 용이하게 하고자 할 때 이용된다. 위험 : 척추전만증(lordosis), 족저굴곡 발생가능 척추과신전, 경축굴곡의 합병증 위험으로 경추, 요추에 문제가 있는 대상자와 뇌내압이 상승되었거나 심폐기능 장애가 있는 대상자, 복부수술 대상자는 금기이다. 2. 파울러체위(fowler's position) By Saltanat ebli - Own work, CC0, Lin.. 2020. 7. 1.
태아심음(FHR) 태아 심박동은 자율신경계에 의해 조절되며 교감신경계 반응의 증가는 박동을 상승시키고, 부교감 신경계 반응의 증가는 태아심박동을 하강을 유발한다. 1)태아 박동수의 기본선 10분동안 태아심박동수의 평균값 약 110~ 160회/분 2)기본선의 가변성 28~32주의 정상태아의 심박동에서 가변성을 보인다. 이게 가변성이 없으면 좋을 것 같지만 전혀 아니다. 가변성이 없을 경우 자궁태반순환장애, 제대압박, 태반조기박리나 태아율동부정등 태아저산소증의 결과로 나타난다. 중간정도의 가변성(태아심박동의 진폭의 변화가 6~25회 사이)은 태아 자율신경계와 중추신경계가 잘 발달되어 있고 산소공급의 상태도 양호함을 의미한다. 가변성이 과도하게 나타는 것은 제대탈출이나 압박, 산분의 저혈압, 자궁의 과다자극과 태반조기박리등에 .. 2020. 6. 24.
모체혈청 4중검사 모체혈정 4중검사 태아의 정확하게 파악하기위해 검사를 한다. 검사하는 물질은 알파티토프로테인, 융모생식샘자극호르몬, 인히빈, 에스트리올 검사를 하는데 이를 4중검사라고 지칭하고 임신 15~22주 사이에 시행한다. 1. hCG(융모생식샘자극호르몬) 영양막 또는 태반에서 생산되는 것으로 임신상태나 태반의 건강상태를 나타낸다. 임신 10일까지 농도가 2배, 60~90일경 농도가 최로조로 2~3기에는 상대적으로 낮아진다. -초기 황체기능을 유지하는 것으로 임신은 진단하는데 유용하다. -임신초기 48시간 이상 변화가 없을 경우 자궁외 임신을 의심한다. -백일 이후에도 계속 증가한다면 포상기태를 의심한다. 2. 에스트로겐 에스트로겐 대사물질은 소변에서 발견하여 이것을 측정하여 태아안녕상태를 측정하는데 사용하였다. .. 2020. 6. 22.
태아의 폐성숙도 태아의 폐성숙에 제일 많이 쓰이는 방법은 L/S비율이다. L : lecithin s : sphingomyelin 이다. 폐가 성숙을 하게되면서 폐에 표면에 계면활성제가 많아지게 된다. 계면활성제가 적을경우에 아이가 태어나서 숨을 쉬게되면 표면장력으로 인해 폐가 쪼그라 든다. 숨을 잘 못쉬게 되는데 그래서 청색증이라던지 호흡이 정상신생아보다 빨라진다. 이병이 신생아 호흡곤란 증후군(RDS, Repiratory distress syndrome)이다. 그렇다면 두 성분은 무엇일까? lecithin은 type 2 폐세포에서 분비하는 물질이고 계면활성제이다. sphingomyelin은 보통 미엘린 수초에 많이 있다고 한다.(미엘린 수초는 신경세포에 많음) By LHcheM - Own work, CC BY-SA 3.. 2020. 6. 21.
신생아 용혈성 질환(적아세포증, ABO부적합) 1. 혈액 부적합증 1)Rh 부적합(적아세포증) 신생아가 Rh+ 산모가 Rh-일때 발생한다. 산모가 Rh-일때 보통 첫 번째 아기에서는 발생하지 않는다. 왜냐하면 Rh+에 노출이 되어 항원-항체의 반응으로 생기는데 첫 번째임신중에는 피가 섞이는 일이 없어서 그렇다. 첫 번째 출산 때 Rh+인 아이랑 피가 약간 섞이게 되는데 이때 IgG가 생기게 된다. 두 번째 아이를 임신하게 될 경우 IgG의 경우 크기가 작아서 태반을 통과하게 된다. 그러면 IgG랑 태아의 적혈구랑 결합하게되어 성숙한 적혈구들이 죽게된다. 성숙한 적혈구들이 죽어서 조혈과정이 촉진되어 어린 적혈구들이 많아지는데 즉 어린, 아(兒)세포 들이 많아진다. 이를 태아적아세포증이라고 한다. 이것도 케바케인게 Rh-인 여성이 Rh+인 태아의 혈액에.. 2020. 6. 20.
비자극수축검사(NST) NST(non stress test)는 산전 스크리닝의 일반적인 방법이다. 비침습적인 방법이고 건강한 태아의 경우 자연적으로 태아의 심박수(FHR)가 올라가는데 이를 '가속(acceleration)'이라고 한다. 임신 26주 이후에 태아의 상태를 평가하기 위하여 일반적으로 실행이 된다. 산모의 자세 : 세피-파울러 자세 정상 태아 1)32주 이상 태아 최소 15회/분의 정점이나 기저선 이상의 태아심박 가속이 있고 가속의 시작과 끝이 15초 간 지속된다. (가속의 경우 2번이상) 2)26주 ~ 32주 이하 최소 10회/분의 기저선 이상의 정점이 적어도 10초간 지속된다. *20~30분 동안, 태아의 수면-각성주기로 인해 필요하다면 40분 동안 모니터 한다. (40분이 태아의 수면주기이다.) 반복적인 감소를.. 2020. 6. 19.

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