공부92 여러 징후들및 검사 신경근육계 Chvosteck 징후 -얼굴 신경을 자극하였을 때 얼굴의 근육이 수축한다. trousseau 징후 -혈압커프를 감고 수축기 혈압이상 3분간 압력을 넣었을 때 팔의 신경위축이 일어날 때 룸버그 검사(Romberg's test) 한발을 앞으로 빼고 다른 한발 앞과 뒤꿈치가 붙도록 한다. 이상태에서 눈을 감고 있을 때 많이 흔들리면 양성증상이고 감각성 실조증을 의심해 볼 수 있다. 순환 알렌(allen test) 요골과 척골동맥을 누르고 잼잼을 시킨다. 한쪽을 떼고 순환이 안되면 양성이다. 2020. 12. 15. 갑상샘절제술(Thyroidectomy) 갑상샘이 비대 되어 압박을 가하는 경우 기도나 식도 폐색을 완화하고, 항진된 갑상샘의 기능을 저하시키며 변화된 외모를 교정하는 데 있다. 수술 전 7~10일전 Logol용액을 준다. -갑상샘 크기와 혈관 분포를 감소시키는 역할 요오드 중독증상을 관찰 수술후 48 동안 면밀히 관찰 합병증 기도폐쇄, 되돌이후두신경 손상, 저칼슘혈증성 테타니, 갑상샘 위기 1) 되돌이후두신경 목소리를 확인한다. 손상되었을 경우 목소리의 상실이 일어날 수 있다. 2) 저칼슘강직 칼슘의 감소로 일시적인 강직이 일어날 수 있다. 수술 후 24~48 내에 나타나거나 6~7일 이내에 나타날 수 있다. 크보스테크(Chvostek), 트루소(Trouseau) 징후가 양성인지 확인한다. //개인적으로 고 칼륨 혈증이 일어나야 되나 생각이 .. 2020. 12. 15. 그레이브스병 원리(쉽게 이해하기) 일단 호르몬의 순서를 아는 것이 중요하다. 시상하부에서 TRH가 나오고 이를 인식한 뇌하수체가 TSH가 나오고 TSH를 인식한 갑상선이 T4(티록신), T3(triiodothyronine)이 나온다. T4, T3는 시상하부와 뇌하수체를 억제한다. 그레이브스병은 TSH의 역할을 항체가 대신하는 것이다. 일종의 자가 면역질환으로 TSH의 Receptor가 항체에 의해 자극이 되어서 T4, T3들이 만들어지는 것이다. 위의 그림의 정상적인 과정과 다르게 호르몬을 억제하는 과정이 없다. 그래서 T4, T3가 과분비되는 것이다. T4, T3들이 과분비되어 시상하부와, 뇌하수체는 억제한다. 그러면 TSH와 TRH의 농도는 낮게 나오게 된다. 병의 증상 1) 갑상샘종(Goiter) 갑상샘 세포의 비후로 인해 생긴다... 2020. 12. 15. 양극성장애(bipolar affective disorder) 1) 정의 기분 장애의 대표적인 질환 중 하나이다. 기분이 들뜨는 조증이 나타나기도 하고, 기분이 가라앉는 우울증이 나타나기도 한다. 2) 병의 원인 1.생물학적 요인 -유전적 소인이 높은 질환으로 친적 중 양극성장애가 있는 경우 일반인에 비해 5~10배 더 높은 유별률이 보고된다. -부모 중 한 명이 양극성장애일 때 자녀가 양긍성장애을 가능성은 25%이다. -쌍생아일 경우 33~90%일치(1형), 이란성 쌍생아의 경우 10~20%로 주요우울장애와 비슷하다. -신경전달물질에서 노르에피네프린, 도파민, 세로토닌이 부족하면 우울증 과잉공급이면 조증이 온다는 것이다. 양보다는 비중이 더 중요하다고 한다. -원인이 세포 내 신호전달체계, 뇌신경회로의 변화, 신경전달물질. -다양한 약물과 신체적 질환에 의해서도 .. 2020. 12. 8. 제왕절개 (C/S) 직접 보고나서... 생각보다 충격이었다. 가장 충격적인 부분은 사람의 배를 손으로 막 잡아당긴다는 점이었다. 여러 명이서 한 명의 배를 열고 서로 배 가죽을 잡아당긴다는 점이 충격이었다. 처음에는 기구를 써서 당겼는데 기구로는 부족했는지 손을 넣어서 당겼다. 물론 그런 이유는 충분히 짐작이 간다. 절개 부위를 최대한으로 작게 해야 상처도 덜 남을 것이다. 그리고 처음에 아이가 나왔을 때 정말 이런 말 하기는 좀 그렇지만 좀비 같았다. 너무 창백해서 영화에서 보는 좀비 같았는데 얼마 지나지 않아서 붉은색으로 핏기가 도는 것이 보였다. 그리고 한가기 엽기적인 점은 척추마취를 해서 산모는 고통만 느끼지 못할 뿐 정신은 있다는 점이었다. 머리는 깨어있는데 몸 아래에서는 여러명이 자르고 당기고 아이 빼내고 이러한 과정이 뭐랄까 말로.. 2020. 11. 9. 낙상위험 사정도구(morse fall scale) 낙상의 정의 WHO의 정의에 따르면 예기치 않게 바닥 또는 낮은 위치로 자세가 변경되는 사건을 의미한다. 낙상은 단순히 신체적인 손상뿐만 아니라 사회심리적 손상 및 경제적 손상이 있다. 낙상을 한번 경험한 노인은 낙상에 대한 두려움으로 움직이지 않으려는 경향을 보인다. 그리고 다른 사람에 대한 의존성이 커지기도 한다. 경제적 손실은 말그대로 진료는 받게 되어 경제적인 손해를 본다. 남성보다 여성이 낙상률이 더 높다. 낙상에 영향을 주는 요인은 생각보다 많다. 기본적으로 연령이 높아질수록 낙상이 잘 일어나고 남성보다는 여성이 낙상률이 높다. 또 우울증이 있는 경우 낙상 발생이 증가하는데 그 이유는 우울증에 걸리면 인지기능이 저하되기 때문이라고 한다. 다른 이유로는 약물인데 항고혈압제를 먹을 경우 부작용으로.. 2020. 11. 9. 이전 1 ··· 4 5 6 7 8 9 10 ··· 16 다음
