췌장염(acute pancreatitis)이란?

By BruceBlaus. When using this image in external sources it can be cited as: Blausen.com staff (2014). "Medical gallery of Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436. - Own work, CC BY 3.0, Link

 

췌장염은 세균의 침입으로 발병하는 것이 아니라 소화효소가 이자내에서 활성화되어서 자기 자신을 소화시키는 것.

 

종류로는 만성췌장염과 급성췌장염이 있다.

 

1)만성췌장염

 

원인

급성췌장염의 반복적재발 및 담석증과 쓸개질환의 지속적 염증으로 인한 췌장세포의 섬유화로 기능저하

 

검사

생검으로 확진, CT 및 MRI 검사를 한다.

혈청 아밀레이즈 리파아제 약간 상승한다.(급성과 다른점.)

 

증상

복부통증, 지방변, 지방흡수 및 단백질 흡수 불량, 내분비기능 저하, 염증주변 장기 문제

 

치료

진통제 투여 demerol

췌장효소 보충

-pancreatin, pancrelipase

인슐린, 위산분비 억제제.

 

코팅된 약물을 씹어서 먹을 경우 위에서 효소가 파괴되므로 금지시킨다.

 

간호

고열량 저지방 식이

피부보호- 지방변

당뇨병 관리

2)급성췌장염

원인

대부분 과도한 알코올

담석증

췌장손상, 췌관 폐쇄, 대사 장애

 

증상

상복부의 심한 통증

상복부나, 좌상복부 (LUQ에 이자의 몸통부분이 있다.)통증,

통증이 좌측 어깨로 방사되기도 한다. 지방식이나 알코올 섭취시 악화된다.

 

cullen's sign-배꼽주위 피하출혈

Turner's sign- 터너증후, 옆구리 부위 피하출혈

합병증 출혈성 췌장염, 쇼크, 당뇨병(이자의 소화요소가 랑게르 한스섬을 소화시켜서)

 

진단

복부통증

피검사

 혈청 아밀라아제 상승, 혈청 리파아제, 백혈구 및 혈당상승

 

치료

통증 demerol by PCA

췌액 분비 억제

-금식, 항콜리제, 글루카곤, 칼시토닌, 히스타민 길항제

체액량 유지

약물 투여

합병증 관리

 

 

3)차이

우선 발병의 원리가 좀 반대이다. 급성은 소화효소가 많이 나와 피에 소화효소가 흘러들어가 혈액검사가 중요하다. 반면에 만성췌장염은 췌장의 섬유화가 원인으로 소화효소가 부족해 소화효소를 넣어주어야 한다. 소화효소를 먹을 때 씹는 것은 금지.

 

+췌장암

만성 췌장염과 임상증상이 동일하다. 췌장염과 동일한 간호를 한다. whipple 수술을 한다. 생존률이 낮은 편이다