신생아의 출생직후 및 생리적 상태

1.신생아의 출생직후 적응

 

1)호흡기계

 

첫 호흡을 돕는 자극은 화학적 자극과 온도이다.

 

온도의 변화와 낮은 PH가  호흡중추로 전달되어 호흡을 하도록 만든다.

 

폐에 있는 액체는 정상출산과정 중 압력으로 인해 제거가 된다.

 

 

2)순환기계

 

난원공(foramen ovale), 동맥관(ductus arteriosus), 정맥관폐쇄(ductus venosus)가 폐쇄 된다.

 

폐쇄를 조절하는 가장 중요한 요인은 산소의 증가 + 프로스타글란딘, 산혈증의 감소이다.

 

2. 신생아의 생리적 상태

 

1)체온조절

체표면적이 크고 피하지방이 얇다. 그래서 열생성이 중요한데 열은 떨림으로는 별로 증가 못시켜 갈색지방에서 열을 생성한다.

 

2)조혈계

kg당 80 ~ 85ml이다. 총 혈액량은 300ml정도이다.

 

3)수분과 전해질 균형

만삭때 태아는 73%가 수분이고 성인은 58%가 수분이다. 영아는 수분교환률이 성인에 비해 7배가 높고 체중에 대한 대사율이 2배기 때문에 산이 2배로 생성되므로 산혈증이 생길 수 있다.

 

4)소화기계

아밀라아제가 부족하여 다당류의 소화에 제한점이 있다. 간이 미성숙하여 신생아의 경우 생리적 황달을 유발한다.

그리고 2~3개월까지 침이 나오질 않는다. 장의 크기가 비율적으로 성인보다 길고 빠른 연동운동과 비연동 운동을 동시에 한다. 이를 이동성 위장복학운동이라고 한다.(MMC=migrating motor complex)

 

5)비뇨기계

소변농축 기능 및 저장기능이 부족하다. 15ml 정도만 차면 불수의적으로 비워야 되서 하루 20회정도 소변을 본다.

 

6)피부계

표피와 진피 사이의 망상조직이 발달되어 있지 않아서 느슨하게 결합되어 있어 아주 얇다.

 

7)근 골격계

화골화된 골격보다 연골을 더 많이 포함한다. 근육은 거의 완전히 형성되어 있다.

 

8)감각 기능

 

(1)시각

어두운색이나 밝은 색보다 중간색을 더 좋아한다.

(2)청각

성인과 비슷한 수준이다.

(3)후각

어머니 젖냄새 구분가능

(4)미각

구분가능

(5)촉각

손발이 민감하지만 어느부위에나 촉각이 있다.

 

+PH를 인식하는 것은 중추와 말초가 있다.

중추의 경우 BBB를 CO2가 통과하지 못한다. 그래서 H2CO3가 해리되어 H+  +  HCO3-가 되면 H+가 넘어가서 호흡중추가 피가 산성이 됨을 인식하게 된다.