분만의 단계

분만 시간은 사람에 따라 다르지만 초산부의 경우 평균 14시간, 경산부의 경우 6~8시간 정도 소요된다고 한다.

 

분만은 총 4단계가 있다.

 

분만 1기(개대기) : 자궁수축 시작 ~ 자궁 경부의 완전 개대 까지(자궁이 열리는 것)

분만 2기(태아 만출기) : 자궁 경부의 완전 개대 ~ 태아 만출(태아가 나오는 것)

분만 3기(태반 만출기) : 태아 만출 ~ 태반 만출

분만 4기(회복기) : 태반 만출 ~ 산후 1~4시간

 

1)분만 1기(자궁수축 시작 ~ 자궁 경부의 완전 개대 까지(자궁이 열리는 것))

 

잠재기, 활동기, 이행기 총 세 단계로 나누어져 있다.

분만 1기에서 초산부는 평균 12~14시간 경산부는 6~7시간 정도 걸린다고 한다.

(1)잠재기 동안 자궁 수죽의 빈도와, 강도는 점점 강해진다.

 

(2)활동기에서 자궁경부는 4~7cm으로 개대되며 태아가 내려간다.

초임부의 경우 개대 속도는 시간당 1cm~1.2cm이상이고, 경산부의 경우 1.5cm이상이라고 한다.

 

(3)이행기는 분만 1기의 마지막 단계이다.

자궁경부는 8~10cm으로 개대되며 속도는 확동기 보다는 느리지만 태아가 내려가는 속도는 더 빠르다고 한다.

초산부의 경우 3시간 경산부의 경우 1시간정도가 걸린다고 한다.

 

경부 개대의 측정은 내진으로 이루어지며 분만 1기 동안의 개대는 불수의적으로 자궁수축이 일어남으로 산부로 하여금 경부가 완전히 개대될 때까지 힘주기를 하지 않도록 한다.

 

2)분만 2기(자궁 경부의 완전 개대 ~ 태아 만출(태아가 나오는 것))

 

초산부의 경우 한시간정도, 경산부의 경우 15~39분 정도 걸린다고 한다.

1분기 말에 자궁 저부(윗배)는 두꺼워지고 경부(아래쪽)는 얇아지면서 개대된다.

 

(1)팽륜

산도가 형성되며 아두가 회음부를 압박하여 불룩해지는 현상

항문올림근과 회음부층이 럅게 늘어나는 동시에 항문이 벌어져 밖으로 보이게 된다.

 

3)분만 3기 :  태아 만출 ~ 태반 만출

(1)태반 박리기

태아 만출후 자궁수축은 잠시 멈췄다가 다시 시작하면서 태반의 박리가 이루어 진다.

이 이후에 자궁이 비임신 시의 크기로 돌아가기 위해 퇴축을 한다.

 

(2) 태반 만출기

schultze와 duncan 두가지 방법이 있는데 schltze 방법은 가운데가 먼저 박리되서 태아면이 먼저 보이는 경우고

Duncan 기전은 태반의 가장자리부터 박리가 일어나 모체면이 보이는 경우이다.

80%는 schltze 기전으로 태반이 만출된다고 한다. 

 

4)분만 4기

모체의 생리적 재적응이 시작되는 시기이다.

혈액의 손실액은 250~500ml이고 이로인해 수축기 이완기 혈압이 모두 저하되고 맥박수가 상승된다.