spine anatomy, dissectomy, laminectomy

 

spine은 c-spin, t-spin, l-spin 3개로 나뉜다.( sacrum, coccyx제외)

 

C-spine 은 7개 C1~C7

T-spine 은 12개 T1~T12

L-spine 은 5개 L1~L5

 

c spine의 경우 고개 끄덕이기, 좌우로 흔들기.

 

c1 의 경우 atlas라고 하고 c2~c7까지는 구조가 같다.

 

T-spine의 경우 사실 거의 수술한 적이 없긴하다. screw size가 작은 것 빼고는 동일 했던 것 같다.

T 나 L의 구조는 같은데 세부적으로는 몇개의 구조물의 크기가 다르다

 T에서부터 갈비뼈가 나온다. T가 12개니까 양쪽으로 두개씩 나오면 24개 즉 갈비뼈는 24개이다.

 

L-spine은 5개가 있다.

T와는 다르게 spinous process와 transverse process가 L이 더 크다.

 

spinous process가 있는 쪽이 등쪽(posterial), body가 있는 부분이 배쪽(anterior)

lamina 아래에 노란색 인대가 있는데 flavum이란 인대이다.

pedicle부분에 보통 screw를 박아서 pedicle screw라고 부르기도 한다.

 

*total laminectomy

total laminectomy 를 할 경우 lamina와 spinous process를 모두 제거한다.

dura가 노출되긴 하는데 거기에 제거하면서 남은 bone 및 DBM을 넣어준다.

보통 dissectomy로 부족할 때 완전히 제거해서 공간을 넓히는 것이다.

olip

사진은 total laminectomy를 했다. 동그라미 안쪽에 아래를 보면 아래는 뼈가 없다.

 

*dissectomy

body와 body 사이에 cord가 있는데 보통 retrection하고 sac 아래 있는 튀어나온 disc를 제거한다.

body 위아래가 작아서 들어갈 공간을 burr로 갈아서 만들어 준다.