Plif(posterior lumber interbody fusion)

 

 

 

*준비물품

물품실 1 pkg 2, 중방, hip or knee set, spine 1 set, cutan, nelaton (#4)fr, 아이오반, hemovac 3.2, 7*9 sorbact, mess#10(2), 15(1), bovie edge tip(M)

 

물품실 2 lapa pack, large utility(2), spoid(2), s-tube(2), c-arm head, body, PRN)micro-cover(Ns), spinal needle(16, 18G), 30cc lock syr 2ea, x-ray G(라미거즈), bovie, cleanner, maker, stapler(요즘 잘 안씀)

 

1R bipolar

2R bipolar line(돼지코)

8R elatax, 코트노이드(8번방), burr(3mm), skin needle, mersilk 2-0, os anspach, mallet, mastoid rt(srt, cur ;각2개), 실 vicryl 2 1 2-0 BN(3-0or 2-0)

 

epi(1대십만/ 0.1cc – 10ml-라미거즈),

 

*drap

중방 하체 2개 -> 중방 상체 1개 -> 소방 1개(베타딘 닦을 때)->유틸리티 4 개 -> 라지 유틸 2개 ->아이오반 -> 대공

 

*position

-prone

 

*procedure

laminectomy -> dissectomy -> cage -> sc -> rod ->final -> suture -> dressing

1. marker로 표시하고 #10 incision(#3 MH)

2. bovie로 dissection 하면서 hibbs로 rt 하다가 mastoid로 rt

3. 깊어지면 세르빌라(mastoid(cur))로 rt 2ea / cobb’s로 rt

-assi가 suciton 2개사용, pa가 rt

4. micro보면서 dissec or decom.

Lumbar

punch 3,4,5/ pitu – 3큰거, 1.5mm 중간거, 1mm 작은거라고 부름(dr홍).

 

5. level check

-rongeur로 주변부위 정리하고 cobbs로 rt =>pin(굵은 것) + mallet

-여기서 나오는 bone(딱딱한 것)모아두기

->c-arm check

6. screw

-기구들 바꾸기(punch, pitutary 메이오상, 큐렛), 다시 세르빌라로 rt

long kelly로 pin잡으면서 빼고, awl-> pedicle finder(str-이것만 사용, cur(prn))-> ball tip(str)으로 길이를 잰다음 sc박음

7. 조립

rod + holder -> bender-> rod pusher로 밀고 -> cap적용

8. final

cap을 더 세게 조립한다.

prn)reduction screw 일 때 U자형 기구로 sc 윗 부분을 잘라낸다.

세르빌라로 rt하고 irrigation spoid

 

9. suture, dressing

hemovac 3.2(구부리기) –skin needle- mersilk 2-0

muscle - vicryl 2 48mm

fasia/subcu - vicryl 1 40mm

skin - BN 2 or 3(아래쪽은 2-0, 윗 쪽은 3-0로함)

 

sorbact(연고0) -> free G -> 엘라텍스