Laparoscopic cholecystectomy

이번에는  choloecystectomy 중 lapa chole에 대한 글을 써보려고 합니다.

요즘은 꼴레와 압베는 많이 쉬워진 듯하네요.

 

다들 화이팅!

 

준비물품

 

10cc syr,

 

소독실 1

-GS lapa set, pkg 2, 중방 1개, focus, mess #15, CO2 line, GS light cable, 10mm 30도 scope, GS 물줄(파란색), 10mm ballon troca, R5 troca 2ea, lap bag, mepilox border(4.5X4.5 2ea, 7.5X7.5)

 

-endo(dissector, grasper, scissor, clip 5mm), Dr ㅎ box(hook suction irrigator)

 

소독실 2

-lapa pack, 기스모, poly sorb 2/0(J-needle),

 

기타

N/S 1L, adept, monopolar line, 수액세트, stapler,

 

 

prn 아르곤(팁준비), JP(캐스드래싱 + 나일론(tagging)2/0 4.8+)

 

procedure

 

1. 15번 mess로 skin 절개 tooth로 잡고 보비로 지진다.(subcu까지)

 

2. fasia가 나오면 GB 코카로 잡는다. (캘리로 벌림-prn )

 

3. 보비로 fasia를 열고 peritoneum막은 손 or 캘리로 벌린다.

 

4. ballon troca + air 25cc insert(pa선생님)    CO2 on(circu)

 

5. mess # 15번 incision + 5R troca X2

 

6. 왼손에 grasper, 오른손에 dissector/hook

 

7. GB 주변 제거하고 clip으로 cyst duct 나가는 쪽은 한번 남는쪽은 두 번찍고 scissor로 cut adept연결 

 

8. lap bag넣고 dissector(오른 손) 와 grasper(왼손)를 넣어서 bag에 넣어줌

 

9. N/S로 irrigation 및 adept적용

-endo 기구들 다 치우기

-거즈카운팅

 

10. J-needle을 적용하여 fasia를 꼬맨다// tooth +kocher

-프리거즈 달라고 하기

-배꼽거즈 만들기

 

11. wet – dry gauze – 배꼽 gauze dressing

 

12. meilpix border(7.5X7.5 1ea – 4.5X4.5 2ea)

-JP 넣을 경우 앞에 drain하는 부분 반 자르기  + 작은 보더 한개사용.

 

 

-circu

GB STONE이 나올 경우 마취과 선생님한테 드린다.(간호기록에는 기록만하자)