당뇨병의 합병증

1. 급성 합병증

1) 저혈당증

원인 : 인슐린을 많이 맞거나 약을 불규칙하게 먹었거나 등등

증상 : 

저혈당이 익숙하면(50 이하) 증상을 못 느낄 수 있는데 못 느낀다고 하더라도

이상이 없는 것은 아니다.

 

교감신경의 저하 -> 자율신경 병증

혈당 농도가 떨어질 때 아드레날린이 분비되지 않아 의식을 잃는다.

 

2) 당뇨 케톤산증

원인 : 지방산이 만들어지고 이 지방산이 간에서 케톤으로 변한다.

증상 : 탈수, 전해질 손실, 산증

->보상으로 다뇨, 다갈, 다식 + 아세톤 호흡, 쿠스말 호흡/호흡률, 깊이 증가

치료

->수분 공급(Na), 인슐린+K공급, 산증 조절(중탄산으로 조절 X-K수치 감소할 수 있음)

 

3) 고삼투 고혈당 비케톤증후군(HHNS)

원인 : 삼투성 이뇨 현상으로 탈수현상과 고 나트륨 혈증이 생긴다. 2형에서 발생한다.

증상 : 의식소실, 지각장애, 발작

점진적으로 발생한다.

 

2. 만성 합병증

1. 미세혈관 합병증

*당뇨망막병증

 

비증식 -> 증식 전 -> 증식 후 단계

고혈당으로 인해 새로운 혈관이 자라는데

이 혈관은 쉽게 출혈을 일으키는데 망막박리와 함께 시력을 잃을 수 있다.

 

치료

광응고 요법 : 레이저로 출혈부위가 혈관의 생성 부위 파괴

냉동요법 : 병변 부위를 얼게 한다.

초자체 절제술 : 초자체를 절제하고 거기에 대신 식염수나 다른 용액으로 채워 넣는 것

 

*당뇨 콩팥질환

콩팥기능의 감소로 인슐린의 반감기가 늘어나고 저혈당증이 자주 나타남

조혈호르몬(erythropoietin) 부족으로 빈혈

 

미세 알부민뇨의 조기발견이 중요하다.

 

2) 당뇨병 신경병증

*감각운동신경 다발 신경병증

하지 쪽 말초부위에 찌릿찌릿한 느낌이 든다.

발의 감각이 없어지고 심부건반사와 진동감각도 감소한다.

 

*자율신경병증

빈맥, 기립성 저혈압, 통증을 동반하지 않는 심근경색

 

*만성통증

말초신경이 손상되어 신경병증 통증-> 가바펜틴, 

 

3) 대혈관 합병증

->중간 이상 크기의 혈관에서 동맥경화로 인해 발생

 

*심장동맥질환

흉통이 없는 무증상 심근경색증

 

*뇌혈관질환

뇌일혈이나 일시적 뇌허혈 증상

 

*말초혈관질환

괴저가 생기면 하지를 절단하기도 한다.

 

4) 발과 다리의 합병증

*발의 감염위험을 증가

감각소실과 자율신경의 병변으로 땀 분비가 감소되어 발이 건조하고 갈라진다.

면역손상/당뇨성 발 궤양/상처 회복 지연

 

발 관리하는 방법

깨끗하게 씻기, 습기를 남지 않도록 하기

신발을 천천히 길들여서 사용

발톱을 직선으로 깎기

금연

인슐린의 종류

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당뇨병의 치료와 간호