angiography 수술

한동안 블로그에 대한 열정이 좀 식어서 포스팅을 게을리 했다.

 

학기중이라 여태까지 써 놓은 글들에게서 조회수가 나와서 뭔가 안해도 버는느낌(?)이여서...ㅋ

 

angio 수술이라고 보통 말하는데 혈관조영술(angiography)이다.

 

분류가 CS 심장외과여서 막 심장쪽 수술할 것 같지만 보통 팔에 수술을 한다.

 

팔쪽에 동정맥루(AVF)를 만들었는데 이 혈관이 막히면 응급으로 수술실에 오는 데 그 때 하는 수술이다.

 

PS)AVF는 동정맥루로 동맥과 정맥을 잇는 수술이고 자세한 내용은 아래 포스팅을 참조하세요

(AVG는 동맥과 정맥을 잇는 인조혈괄을 넣는 수술이다)

의학용어 AVF, 의학용어 AVG 의학용어 Angiography

의학용어 AVF, 의학용어 AVG 의학용어 Angiography

 

수술은 뭐랄까 어렵지는 않은데 처음에 상을 차리는 것이 힘들다.

 

몇번 하다보면 속도도 빨라지고 쓰는 기구들도 암기가 된다.

 

C-arm 이라는 기구를 사용하므로 납가운을 입어야 한다.

 

준비물 :  pkg1, 중방, 바이패스 set, Ts micro set, angio tray, 플라스틱

 

NS1L, 500ml, 100ml, 리도카인 1%, 헤파린 25000

 

4X8 G, soap, focus, #15, #11

sonogel, 테가덤, 50cc, 10cc syr 2(리도카인, 컨테이너 안에 쓸 것), 30cc syr

s –tube, D-gown, 씨암 헤드 커버X2(초음파, 씨암), clip arm drape, 보비

 

rock 10cc X4

 

18,22,24 카테터(22-물 뿌릴 때, 24-헤파린 물)

mersilk 3-0, 4-0, nylon tape, 조리개(갈색-U, 파란색)

 

*상 준비물

1L N/S + 4cc 헤파린 -> angio container, 1L bowl, puspan

500 N/S -> 1L bowl

->adson tooth, smooth, debakey, nerve

100 N/S -> plastic bowl + 다이 + lock syr 2ea

soap bowl -> lock syr 2ea(헤파린)

 

c-arm 커버 body -> hear 씌우기 + 초음파 기계도(메이오 씌우듯이)

 

조리개 – U-tape 반 정도 자른다. / kelly

조리개 - mos

 

베슬루프 – 파란색 정맥 -반 자르기

- 빨간색 동맥

-metzen (소),

-N-H : 검은색(주로) + 모양 이상한 것

마이크로 set

-str sci, debakey, NH 파란색

 

drap

-중방(팔 바닥), U drap, 소방->4인치 폴리오(6) -> 중방(반접어서-상체) +towel clamp 2ea + 중방 (다리고정), 대공-> 소방(접어서)

 

procedure    dr 박 7

1. sono로 수술부위 확인하고 마커로 마킹한다.

2. lidocaine 10cc syr + 25G로 마취한다.

3. mess#15 skin incision / adson tooth

4.dissection

  -devakey + bovie / mos - metzen

prn) u tape / 갈색조리개(반 자름)+ kelly, metzen, 클램프(vascular 클램프)

 

5. 기구 사용.

*헤파린물 통과

쓰고난 후

 

가이드 와이어 -> 포가티 -> 벌룬 -> 긁어내기 -> 헤파린 syr -> dye ->C-arm

쉬스 -> 가이드 -> 머스탱 -> 헤파린 -> dye -> c-arm

 

쉬스 –보통 8fr

-헤파린 물 통과(on해야됨), 다일레이터

가이드 와이어 153

-헤파린 물 통과

포가티 보통 4fr(긁어내는 용도)

-풍선 1cc정도 dye 넣기

-처치thru lume으로 넣기

머스탱(넓히는 용도)

-벌룬 (인플레이터 15cc)

-보통 75만 가지고 있다.

-정상범위 말해주기 10~24요 이런식

-angio pack 넣기 hole (처치)

 

7. irrigation

8. suture

prolene으로 하는데 혈관쪽은 더블 암으로 한다.

pad 4장으로 사각형 둘러 쌈

skin은 prolene으로 하고 싱글 암으로 한다.

 

9.wet – dry –beatdine ball – 거즈(3등분)